Amalgam

Posted by on November 14, 2021 · 3 mins read

Amalgam je legura žive s drugim metalima poput srebra, kositra, bakra, cinka itd. Više od 150 godina je bio materijal izbora za ispune, međutim danas je uglavnom zamijenjen kompozitima. Samo mali broj ordinacija ga danas koristi, a priča oko amalgama je još uvijek kontroverzna i nedorečena. Jedni strahuju od toksičnosti za organizam pacijenta i stomatologa, drugi od toksičnosti za okoliš, treći tvrde da je ovo potpuno siguran materijal za upotrebu.

Prednosti amalgama nad drugim restaurativnim materijalima su iznimna otpornost na žvačne sile, jednostavno rukovanje i to što dobro podnosi vlažnu sredinu. Kod jako male djece je teško ostvariti suho radno polje pri restauraciji bočnih zuba u donjoj vilici, pa je amalgam odličan izbor materijala za restauraciju. Alternativa su jedino ispuni od glas jonomernih cemenata, koji nemaju čvrstoću ni otpornost na lom i trošenje, kakvu ima amalgam. Za razliku od svih drugih restaurativnih materijala, amalgam je definitivno najdugotrajniji. Vrlo često amalgamski ispuni stoje u ustima nepromijenjeni i po 20 godina nakon restauracije. Uglavnom nema rubnog popuštanja i sekundarnog karijesa.

U čemu je onda problem, koji su nedostaci? Pacijenti danas žele savršenu estetiku i na bočnim zubima, a to amalgam ne može zadovoljiti. Osim toga, kad je riječ o plitkim kavitetima, potrebno je obimnije brušenje zdravog zubnog tkiva, jer amalgam zahtijeva dubinu kaviteta od minimalno 2 mm. Zbog žive u sastavu, uvijek se nameću pitanja oko njegove toksičnosti. Međutim, živa iz amalgamskih ispuna čini samo mali procenat ukupne žive u organizmu. Vrlo su rijetke lokalne alergijske reakcije na amalgam, a toksične reakcije nisu opisane. Sumnja se na povezanost amalgama sa Alzheimerovom bolešću i multiplom sklerozom, međutim to još nikad nije dokazano. Čini se da je amalgam ipak prilično siguran za upotrebu i da najveći rizik za trovanje živom imaju stomatolog i stomatološki asistent, zbog isparavanja žive tokom rada s amalgamom, jer su oni više i češće izloženi ovom procesu nego pacijent.

Pacijenti često insistiraju na zamijeni starih amalgamskih ispuna, ali ako ispuni imaju dobro rubno zatvaranje i nisu frakturirali, a zub bez simptoma i sekundarnog karijesa, nema potrebe za zamjenom. Svako novo brušenje dovodi i do nepovratnog uklanjanja dijela zdravog tvrdog zubnog tkiva i predstavlja izvjesnu traumu za zubna tkiva. Osim toga, dokazano je da se više žive otpušta u organizam pacijenta u trenutku brušenja starog amalgamskog ispuna, nego kroz cijeli vijek tog ispuna u ustima.

Što se tiče stava moderne stomatologije spram amalgama, preporuka je da se teži korištenju drugih materijala za ispune, mada amalgam još uvijek nije izbačen iz upotrebe. Kontraindicirana je izrada amalgamskih ispuna kod trudnica, kao i njihovo uklanjanje.

Sviđa ti se Zubic Iva? Klikni na dugme ispod da me podržiš! Postani Patreon!